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这位顶级私人医生能否改变加拿大公立医疗制度?
2020年9月11日    来源: 温哥华必读    阅读:   
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9月10日,BC省最高法院驳回了长达十年之久的针对私人医疗保健的宪法挑战。这项挑战是由温哥华一家私人机构Cambie外科中心的Brian Day医生提出的。于2016年在BC省最高法院开始审理。

Day称,公共医疗系统剥夺了病人得到及时治疗的权利。他正在推动允许人们绕过公共医疗保健系统的候补名单,自掏腰包为手术买单。

但BC省最高法院表示,Day未能证明《医疗保险保护法案》(Medicare Protection Act)侵犯了病人的宪法权利,该法案关注的是医疗所需的护理,而不是某人是否能支付医疗费。也就是说这个法案重点在于保证全民都有免费医疗保健,不管穷人富人都能看得起病。

图源:News1130

BC省卫生部长Adrian Dix对法院的判决表示支持。“我认为公平地说,在这个880页的判决书中,裁决强调了公共卫生保健的力量和重要性,这是我们BC省的基石,也是整个加拿大的基石。”“我们很高兴法院能做出这个决定。”

联邦新民主党领袖Jagmeet Singh也对法院的判决表示赞赏。“今天的决定是公共医疗保健的胜利。无论你的银行账户里有多少钱,只要你需要,你和你的家人都应该得到医疗保健。这场疫情也向我们表明,我们需要加大而不是减少对医疗保健系统的投资。”

目前还不知道Day 和Cambie 外科中心是否会向加拿大最高法院上诉,最终案件裁定结果要等到明年2月才见分晓。

图源:News1130

Medicare国民医疗保险

加拿大居民在参加Medicare国民医疗保险后,可以在医院诊所得到免费治疗,由政府向医疗机构支付医疗费。通常Medicare医疗保险卡只在本省的医疗机构有效。如果您去其它省看病,可能有两种情况:一种情况是医院可以与您所在省的Medicare结算医疗费;还有一种情况是您必须先付费,再回本省的Medicare部门报销。所有的加拿大公民和永久居民都可以参加Medicare医疗保险。留学生或在加拿大合法工作的工作签证持有者等其他居民,如果符合条件也可以参加Medicare医疗保险。

加拿大的医生,单独行医或合伙开业的大多属于私人行医性质。多数医生会选择加入国家医疗保险Medicare系统,成为公费医疗服务的提供者。

图源:Bloomberg

近年来在加拿大出现越来越多的私立诊所。这些私立诊所主要提供一些Medicare所不保障的医疗服务,比如牙科、视力矫正手术、美容手术等,或者是可以让病人更快地预约到专科服务或检查。去私立诊所看病需要自费或者由私人医疗保险支付费用,加拿大的国民健康保险Medicare一般不支付在私立诊所的费用。本案中的Cambie 外科中心就属于全民医保以外的私立诊所。

谁是Brian Day?

今年73岁的Brian Day医生出生在英国,26岁时来到加拿大,他是一名著名的骨科医生,也曾经是加拿大医学会(CMA:Canadian Medical Association)的主席。毫无疑问,他的医疗技术,教学,科研和学术成果在业内得到了广泛的认可和尊敬,获得过很多医疗方面的奖项,尤其是在关节镜手术(Arthroscopy Surgery)领域,他被公认是全世界最顶尖的专家之一。

而相比卓越的专业能力,Brian Day医生在医疗系统改革方面的主张,一直以来都是褒贬不一的。

图源:网络

早在1996年,他就创立了一家以盈利为目的的私立医疗诊所:Cambie手术中心(Cambie Surgery Centre)。他是该诊所的创办人和拥有者之一,也是现任CEO。在Cambie手术中心,患者可以自费获得医疗服务,而不需要在公立医疗系统中按照紧急程度等待。该诊所能够治疗广泛的医疗状况,甚至包括很多类型的手术,当然,由于缺少相关的仪器和人力资源,该诊所只能够治疗相对简单和非紧急的患者。

在加拿大为数不多的私立医疗机构中,Cambie手术中心的规模算是其中最大的之一,但是由于在完全私立医疗机构接受服务的患者数量极少(占总患者数量的比例还不到1%),这些年来,加拿大联邦政府和卑诗省政府对于这些完全私立医疗机构的存在也是采取“睁一只眼闭一只眼”的政策,没有依据加拿大医疗卫生法(Canada Health Act)进行严格追究。

加拿大看病比中国难?

本案的争论焦点就是病人能否及时被医治,这也是这几年大家一直争论的焦点。在加拿大确实存在家庭医生的数量太少,没有足够的医生诊断并帮助患者预约转诊的情况。”在海洋三省,医疗资源尤为稀缺,缺少家庭医生诊疗的人数高达17万。

但是,在华人聚集的地区,比如温哥华,多伦多,蒙特利尔,卡尔加里和埃德蒙顿,情况和偏远地区不太一样,医疗资源还算充裕。病人去看病,还是能得到及时的治疗。

图源:CHEK News

除此之外,加拿大的’emergency’和国内对“急诊”理解不同。在国内大家常说夜里挂个急诊,我们把“凡是医生下班以后的看诊”叫做急诊;但在加拿大,急诊是“医生觉得你有性命危险”的接诊叫做急诊。

其实背后还是同样的原因:人少,医生资源不够。在资源有限的情况下,医生只能优先处理他们觉得更紧急的病患,比如发烧看急诊的情况,在他们看来是占用资源的行为。所以本地人或在加拿大呆久的人也通常有“自觉意识”,知道哪些病不用去看急诊,或者说知道去看了也没用。

公私双轨能解决等待时间长的问题?

有人说那实行公私双轨制,取各自优点不就能解决等待时间的问题了嘛,但现实总比理想骨干。医疗人力资源从公立医院流向私立医疗机构,从而造成公立医疗资源的更加严重短缺,等待时间更长。而且就像Cambie外科中心只能够治疗相对简单和非紧急的患者,而非真正紧急,有生命危险的患者。

更重要的是,开放私立医疗,相关的行政部门必然会需要更多的人力资源,从而大幅增加系统的管理运营成本。这部分费用可能最终都会转嫁给医疗服务的使用者和广大纳税人。更重要的是,在加拿大,使用医疗服务是一项基本权利。每个人的生命和健康都是平等的。一旦开放以盈利为目的的商品化医疗,必然会造成使用医疗服务的优先次序转变为取决于患者的贫富程度。

图源:CBC

如果采取医疗公私双轨制,不但不能解决现有看病等待时间长的问题,还剥夺了每个人看病的权利,进而引发社会矛盾,大家怎么觉得呢?

来源:温哥华必读

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