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孕产妇是否应接种新冠疫苗?两大公卫组织给了不同建议

2021-02-08 来源: 微信公众号 SuperMommyClub 阅读:

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孕妇能否接种新冠病毒疫苗?这个问题自疫情之初便一直困扰着所有人。全球两大公共卫生组织美国疾控中心和世卫组织,虽然没有明确禁止或鼓励为孕妇接种新冠疫苗,但却给出了不同的建议。


专家认为,两大组织意见相左,部分原因是孕妇被排斥在临床试验之外,缺乏必要的研究数据。是否应该给孕妇接种新冠疫苗?


美疾控中心说“可以”美国疾控中心免疫接种咨询委员会(Advisory Committee on Immunization Practices,ACIP)表示,孕妇可接种新冠疫苗,但接种前需咨询医生。


由于其将疫苗接种决定权放在了孕妇自己手中,这一决策获得了多个妇女健康组织的称赞。美国疾控中心在1月28日的一份声明中表示,根据辉瑞疫苗和莫德纳疫苗的工作原理,“它们不太可能对孕妇构成特殊风险”:一是因为“mRNA疫苗不包含新冠病毒,不会让接种者感染新冠病毒”;二是因为“mRNA疫苗不会进入细胞核,因此不会和DNA相互作用。人体细胞能够迅速分解mRNA”。亚特兰大埃默里大学(Emory University)妇产科医生丹妮丝·杰米森(Denise Jamieson)是美国妇产科医师学会(American College of Obstetrics and Gynecologists)新冠肺炎专家组的一员。


她表示,很多人会以为,什么都不做就不会有风险,但事实并非如此。“明知怀孕会放大新冠病毒的危害,却不给孕妇提供疫苗接种,让她们失去保护自己的机会。这不是一个明智的决策。”杰米森说道。


世界卫生组织持反对意见

世界卫生组织“免疫战略咨询专家组”今天针对美国莫德纳公司研发的新冠疫苗发布临时使用建议,表示在得出进一步研究结果之前,暂不建议18岁以下人群及孕妇接种该疫苗,同时接种后应至少观察15分钟以免发生过敏反应。专家组不建议孕妇接种莫德纳新冠疫苗,除非接种疫苗的益处超出可能存在的风险,如该名孕妇是医务工作者、病毒暴露风险较高,或是存在基础疾病,感染后出现重症的风险较高等。专家组表示,虽然莫德纳疫苗在哺乳期妇女中的安全性数据较为缺乏,但基于该疫苗的作用原理,其带来风险的可能性较低。属于医务工作者等建议接种群体的哺乳期妇女应接种该疫苗,接种后亦无须中断母乳喂养。


临床试验缺乏孕妇的参与全球发展中心(Center for Global Development)关于疫苗、流行病和新技术的孕妇研究伦理项目(Pregnancy Research Ethics for Vaccines, Epidemics and New Technologies project,PREVENT)的政策研究员卡利·克鲁宾纳(Carleigh Krubiner)对世卫组织表示理解。

毕竟在新冠肺炎疫情期间,美国疾控中心和世卫组织曾多次因缺乏试验数据,而给出错误的建议,最主要的有两点:一是关于口罩的作用,二是关于新冠病毒在室内通过空气传播的可能性。“事实就是缺乏孕妇的试验数据,他们很难给出全盘支持的建议。”她说道。

北卡罗来纳大学教堂山分校(University of North Carolina, Chapel Hill)生物伦理学家安妮·莱利(Anne Lyerly)表示,“对胎儿来说,接种疫苗的危害尚未记录在案,理论上也不确定,也没有动物实验的数据。我一想到这些,就觉得失望和悲伤。”孕妇被排斥在疫苗的临床试验之外,这也是生物医学研究领域的传统。自20世纪60年代以来,疫苗的临床试验就没有孕妇的参与。但是,这类群体却被敦促接种各种疫苗,包括流感疫苗。虽然制止孕妇参与生物医学研究这一举动,看上去是为了保护孕妇及其未出生的孩子,但其实是将风险从严格控制的临床试验环境推到了现实世界——患者和医疗服务提供者不得不在几乎没有安全性或有效性等相关数据的情况下,权衡诸多敏感而令人担忧的问题。杰米森说道:“妇产科医生经常面临一个艰难的决定,那就是是否对孕妇使用未经试验的干预措施。”

事实上,新冠病毒疫苗并不是唯一一个缺乏孕妇试验数据的制剂。许多药品也从未在孕妇身上进行试验,即便不是绝大多数,也包含许多常见药。在研究环境中,通常有对照组进行比较。一旦缺失这部分数据,人们可能需要数年,甚至数十年才能发现疫苗或药品对孕妇的副作用。克鲁宾纳表示,专家反对的不是世卫组织或其他机构给出的建议,而是建议背后,未能及时且适当地将孕妇纳入疫苗研究这一事实。(友情提示:以上内容不代表SMC平台的任何观点,宝妈们对于是否要接种疫苗,还是要咨询医生,谨慎判断)

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