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中国要求双阴检测,意味着打完疫苗不能回国了?

2021-01-18 来源: 微信公众号 今日加拿大 阅读:

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综合目前的各个国家大使馆的官方说明来看,划重点:打疫苗接种产生的IgM很可能的确无法成为豁免的理由,造成“双阴不合格”无法回国。新冠肺炎加拿大疫情实时数据

截止时间:2020年1月18日 15:15

打完疫苗还能不能回国?先说一些基础的医学知识。有些人会搞混疫苗和抗体,实际上两者完全不一样。疫苗(vaccine)的本质是一种抗原,它最重要的作用是刺激我们身体的免疫系统产生抗体(antibody)。而抗体属于免疫球蛋白(immunoglobulin),在我们体内一共有五种免疫球蛋白,大家听得比较多的是IgG和IgM,另外三种是IgA、IgD和IgE。限于疫苗这个话题,我们就只讲IgG和IgM这两种抗体。-IgM通常在感染病毒之后5~7天产生,检测IgM的目的是评估是否有近期感染;-IgG通常在感染病毒之后10~14天产生,并且在体内可能维持数月之久,检测IgG的目的是评估是否有既往感染;同样,接种疫苗相当于一个被感染的过程,只不过感染你的是失去活性的病毒、病毒的一部分或者能产生病毒蛋白的核酸,因此接种疫苗之后,你的血清中同样也会出现IgG和IgM。在双检测当中,主要是针对核酸检测和IgM检测核酸检测好办,只要没被感染过,核酸检测就是阴性。核酸检测假阴性概率大,根据综合多项研究,发现新冠病毒核酸检测的假阴性率大概有29%,而核酸检测假阳性概率微乎其微。所以目前大多数国家豆浆核酸检测作为新冠病毒检测的金标准,因为只要核酸检测说YES,那就是YES。大多数同胞不需要担心核酸检测。主要问题在于IgM。更准确的说,IgM什么时候可以降到检测值以下?根据哈佛大学麻省总医院今年10月发表的一项研究,根据343名患者(其中93%需要住院)的检测结果,从出现症状开始算起,新冠患者的IgM比IgG提早约一周达到峰值,但是在血清中转阴的时间大约是49天。考虑到感染到出现症状通常还有3-5天的潜伏期,也就是说,新冠患者在感染之后两个月内转阴。翻阅中国驻不同国家使领馆的主页,发现不同使领馆关于IgM及抗体的要求是有所差异的,并且同一个领事馆的规定也会随时间变化而调整。

比如在中国驻洛杉矶总领馆12月11日更新的双检测常见问答中,有关疫苗是这样说的:“核酸检测阴性、IgM抗体检测结果为阳性的,如此前注射过疫苗,请连同疫苗接种证明一并上传,使领馆将根据个案情况进行处理。未注射疫苗而任一项检测结果为阳性的,则不必提交证明申请健康码。”而在12月19日更新的问答中,则是这样说的“如“双检测”中任一项为阳性,建议自行联系检测机构,再次确认检测结果,寻求医疗建议;保持理性,避免慌乱焦虑,视情告知亲友;主动联系总领馆如实说明检测结果或注射过新冠肺炎疫苗(如有)等情况;积极就近隔离治疗,中止继续旅行;及时报告后续观察、治疗及检测进展。”同样在12月19日的问答,中国驻美国大使馆的官网则完全没有提到疫苗。在中国驻俄罗斯大使馆的官网说明中,同样没有提到疫苗。所以综合目前的官方说明来看,划重点——【打疫苗接种产生的IgM很可能无法成为豁免的理由。】但估计,随着国内外越来越多人接种疫苗,关于双检测中有关疫苗的规定会慢慢更新,但是在这个阶段避免自己被IgM的要求误伤是要紧事。退一步说,使领馆的这种规定也是比较谨慎的以目前有效率最高的辉瑞疫苗为例,辉瑞疫苗的有效率随着接种时间逐渐上升的。刚打完第一针,在打第二针之前,辉瑞疫苗的有效率只有52%;在打完第二针后7天内,有效率升至90%;在打完第二针7天以后,有效率升至最高的95%【图6】。所以在打第一针之后、第二针之前,有一小部分接种者其实还是有可能被感染的,尤其是在接种完第一针的12天内。而这个时候血清检测IgM是阳性的,但这个IgM是病毒感染+疫苗接种双重引起的,现有的技术水平,是无法判断IgM是病毒还是疫苗引起的。这也是为什么各地使领馆对疫苗接种产生IgM评估较为保守的原因,或者说部分原因。

加拿大返华旅客分享回国经历针对新冠疫情的持续,中国对境外返华旅客制定多项防疫要求和规定,包括凭借绿色健康码登机,以及入境后强制隔离等。有近日从加拿大回国的旅客就分享了一路的经历。刚刚大学毕业回国就业的中国留学生刘维在接受《星岛日报》采访时,现在中国方面规定,从加拿大返华的旅客须进行核酸检测和血清特异性igM抗体检测,由于中国使领馆官网都有提供认证的检测中心名单,查询和预约都没有太大困难。不过,由于自己是从多伦多飞温哥华再转机到四川成都,中间过程相较直飞会更加耗时,要保证检测结果及获得的绿码有效时间足够转机所需就十分重要。他透露,在转机时正是因为航班晚点,导致自己在温哥华国际机场滞留数小时,所幸在最终在时效时间内顺利登机,否则就只能临时改票,重新做检测。谈及飞机上的安全问题,他表示,虽然飞往国内航班的乘客都有双阴证明,但考虑到像他这样还有加拿大境内转机的情况,这些飞机上的乘客并没有经过类似检测,仍有感染病毒的可能,因此每段旅途的卫生和防护工作都必不可少。他建议携带好口罩等个人防护设备,尽量减少飞机上拿下口罩的机会,都能够更好减少病毒感染风险。

 

 对于入境后的隔离条件,刘维表示,旅客必须在入境口岸隔离,以他为例,虽然最终目的地是青岛,但航班在广州入境,须在当地完成14天的隔离并在病毒检测呈阴性的情况下,才会被予以放行。同机乘客都是被统一安排到制定酒店隔离,并不能各自选择隔离地点。他所入住的酒店硬件设施良好,每日三餐有专门工作人员送到门口自取,并可以点外卖,在饮食上可以满足多重需求。温哥华华裔居民陈雪在本月13日也持绿色健康码顺利登上飞往广州的航班。她表示,自己是因为家中有急事所以选择在这个时期回国,因为疫情缘故,安全、谨慎依然是旅行中应注意的重点。她表示,往年中国农历新年临近时都会有不少华人回国与家人团聚,今年情况特殊,许多人可能会因为疫情期间的多项限制措施无法达成。她说:“比如隔离要求,许多人的假期根本不够用,加上当前形势不稳定,如果疫情恶化,还可能导致行程安排受影响。”现在中国一些地区由于发现确诊病例,已经加强了疫情管控。陈雪表示,一些地区落实了“14+7+7”健康管理措施,因此在广州结束14天强制隔离并获得阴性检测结果后,她还需要回到天津继续居家隔离、监测健康状况。虽然过程更加繁琐,但她亦表示,在疫情之下,为避免病毒的扩散,保护社区安全,这些都是有必要的措施。她亦补充,由于疫情的反复,相信相关规定还可能出现变动的情况,如非必要,现下也的确也不是适合旅行、外出的时机。对比加拿大和中国的防疫措施,她认为,后者的病毒检测力度更大、防控行动也更加快速,从某种程度来说更让人放心。她以下飞机入境后的一些列程序为例介绍说,所有旅客在下飞机后即刻会被要求进行一次核酸检测,随后与同机乘客坐大巴到指定的酒店进行隔离。除了每天两次的体温检查,每7天还要进行一次核酸检测,隔离期间须待在自己房间内,避免与他人接触。而在加拿大,隔离的工作更多依赖自觉。

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